Nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre,
Cetiresin 10 mg, táblázat 6. Ketotifen 1 mg, táblázat 7. Retinol mg, tabletták Aktív szén 0,25 g, táblázat. Cink-piritionát aeroszol, krém, sampon formájában 4. Kalcipotriol kenőcs, krém, oldat 5. Metotrexát, 2,5 mg fül; fl.
Prednizolon 5 mg erősítő, tab. Dexametazon 4 mg amp. Átadási kritériumok a következő szakaszhoz: A kezelés hatékonyságával: 3 hónap alatt 1 alkalommal adagolási megfigyelés. A kórházba történő átadás kritériumai: lassú dinamika és a bőrkiütések regressziója, a terápia hatása nincs. Kezeli a nehezen kezelhető és krónikus lefolyású bőrbetegségeket.
Enyhe stádiumban kórházban ambuláns kezelést lehet végezni. Sikeres terápiát csak a Központi Klinikai Kórházban végeznek, amelynek a pikkelysömör intézetein alapuló osztályai vannak. A pikkelysömör intézményei részletesen tanulmányozzák a betegek dermatológiai problémáinak kialakulásának etiológiáját, és a módszerek széles skáláját alkalmazzák.
Amikor minden beteg a maga számára legmegfelelőbb terápiás lehetőséget választja, a remisszió gyorsabban következik be és hosszú ideig tart. A moszkvai intézet a pikkelysömör kezelésére szakosodott különböző szakaszokban, és különféle módszereket alkalmaz erre. Kezelési séma a Psoriasis Intézetben A Psoriasis Intézet kórházi körülmények között kínál kezelést a betegség közepes és súlyos kialakulásában.
A betegség kialakulásának előzményeit gondosan tanulmányozzák, a beteg orvosi vizsgálaton esik át.
A teljes klinikai kép elkészítése után a beteg minőségi kezelést kap, amely releváns a betegség adott foka szempontjából. A terápiás protokoll minden klinikai esetre nézve egyedi, hogy a terápiás időszak mennyi ideig tart, és hány alkalomra van szüksége a betegnek, a kezelő bőrgyógyász következtetése és ajánlása határozza meg. A moszkvai Psoriasis Intézetben a betegek orvosi és fizioterápiás kezelésen esnek át.
Gyógyszerterápiás előírások: nyugtatók; hormonális és nem hormonális gyógyszerek; helyi és szisztémás gyógyszerek. Az Psoriasis Intézet és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma előnyben részesíti a pikkelysömör kezelésének kombinált módszerét, a fizioterápiás gyógyszeres terápiával kombinálva. A fizioterápiás kezelést a pikkelysömör intézetében a következők segítségével hajtják végre: fotokemoterápia; PUVA fürdők; szelektív fototerápia.
A bőrgyógyászok ajánlásai a pikkelysömör minden fokának kezelésére különbözőek, átlagosan ez az egy kúra 20 nap, amelynek során enyhíteni lehet a beteg állapotát és remisszióba lehet hozni. De az egész klinikai kép változhat a pikkelysömör kialakulásának mértékétől és az emberi test egyéni jellemzőitől, valamint attól függően, hogy a terápia meddig fog tartani, még azonos klinikai esetekben is, nehéz meghatározni.
Gyógyszeres kezelés A pikkelysömör gyógyszeres terápiáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szabványa határozza meg, a szakemberek ajánlása és következtetése szerint egy személy vizsgálata után. A pikkelysömör kezelését a kórházban a következők segítségével hajtják végre: antikoagulánsok; retinoidok; citosztatikumok. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni az elváltozás területét, javítani a bőr regenerálódását és állapotát, valamint javítani a beteg általános állapotát.
Az antikoagulánsok gátolják a véralvadás sebességét, aminek következtében a sejtek növekedése gátolt, a kiütés előrehaladásának folyamata leáll. Koagulánsok alapján vannak kenőcsök, krémek, injekciók.
A méregtelenítő szerek segítenek megkötni és eltávolítani a páciens testéből a toxinokat, amelyek az epidermális sejtek pusztulása miatt keletkeznek.
Protokoll a pikkelysmrben szenved betegek kezelsre. Nemzetközi Psoriasis kezelési protokollok
A méregtelenítő szerekkel történő kezelést intravénásan adják be. A pikkelysömör retinoid készítményei segítenek megtisztítani a vért a méreganyagoktól és regenerálni a bőrt. A retinoidokat a kezelőorvos javaslatára írják fel a beteg számára, mind a kórházi kezelés alatt, mind a mentés után. A citosztatikumok segítenek megelőzni a sejtosztódást, ez megakadályozza a kiütéseket és csökkenti a meglévő kiütés lokalizációját a testen.
Ezeknek a gygyszereknek a segtsgvel normalizlhatjuk a pikkelysmrben szenved beteg nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre, hogy folytathassuk a terápiát fizioterápiás eljárásokkal.
UV-sugárzás a pikkelysömör kezelésében Az ultraibolya terápiát több mint 25 éve sikeresen alkalmazzák a Központi Regionális Kórház és a Psoriasis Intézet orvosi gyakorlatában.
A bőrt különféle erősségű UV-sugárzásnak kitéve csökkenthető a kiütések mérete, megelőzhető a pikkelysömör progressziója, javítható a bőr állapota és megszüntethető a viszketés. Az orvosi gyakorlatban az UV besugárzást többféle sugár végzi. Alfa ultraibolya sugarak. Ezt a fajta UV-sugárzást speciális pszoralénekkel együtt alkalmazzák, amelyeket a beteg belsőleg vesz fel.
A psoralének segítségével az UV sugarak lokalizálódnak a kiütés előrehaladásának helyén, a legnagyobb sugárzási dózist ezen a helyen koncentrálják. Béta ultraibolya kúra.
A pikkelysömör ilyen típusú UV kezelése azon alapul, hogy megvizsgálja az adott beteg bőrének jellemzőit, és meghatározza a számára a nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre sugárzási dózist. Az UV-sugár minimális dózisa a bőrfelület egy kis területére irányul, ezt követően a dózist többször növeljük, tágítva a besugárzott felület területét. Különböző eszközöket alkalmaznak a pikkelysömör ultraibolya sugarakkal történő kezelésére. Különböző UV-berendezések lehetővé apró vörös foltok a szem körüli bőrön a pikkelysömör kezelését a páciens legkülönbözőbb lokalizációs helyein és különböző helyzetében, mind fekvő, mind álló helyzetben, hogy általános és helyi UV-hatásokat biztosítsanak a bőrterületek érintett gócaira.
UV kabinokat, fürdőszobákat, helyi berendezéseket használnak.
Az UV besugárzás meddig tarthat, időtartamát és számát az epidermisz károsodásának mértéke határozza meg. Fotokemoterápia A Moszkvai Pszoriázis Tanulmányi Intézet a betegek fizioterápiás kezelését fotokemoterápia segítségével végzi. Ezt a módszert vulgáris, exudatív, eritrodermikus és pustuláris pikkelysömör kezelésére alkalmazzák. A kezelés módja a gyulladás gócainak hosszú hullámú UV-expozíciója, amely belsejében fényérzékenyítőket vesz, amelyek növelik az UV-sugárzás hatékonyságát a testen.
Az UV-sugarak pozitívan hatnak a bőrre a pikkelysömörben, enyhítik a gyulladásos folyamatot, aktiválják a melanin szintézisét a bőrben, és immunstimuláló hatásúak. A bőr UV-sugarainak való nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre során a fényérzékenyítők nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre az epidermiszben. A beteg remisszióba kezd, az epidermisz rétege megújul. Az elemzések klinikai paraméterei az UV-kezelést követően meghatározzák a beteg kezelésének időtartamát.
A betegnek hány napig kell fotokemoterápiát végeznie, attól függ, hogy milyen tesztmutatók határozzák meg a kezelőorvos ajánlásait. Egy páciensnek egy kúrája ülés. A pikkelysömör súlyos formáiban a betegnek fotokemoterápiás kezelésen kell átesnie. PUVA fürdőszoba pikkelysömörhöz A PUVA fürdőket használó kórházi pikkelysömör kezelésének kezelési rendje hasonlít az UV nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre kezelésre, és magában foglalja a pszoriázisos kitörések lokalizációjának sérüléseinek UV-expozícióját a fényérzékenységet okozó gyógyszerekkel történő fürdés után.
Ez nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre terápiás módszer kevésbé agresszív, mint a szenzoros fotoszenzibilizáló gyógyszerek szedése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fotoszenzibilizáló gyógyszerek orálisan szedve olyan mellékhatásokat okoznak a betegeknél, mint hányinger, veseelégtelenség és emésztőrendszeri rendellenességek.
A PUVA fürdőszoba csak a fotoszenzibilizátorok helyi hatásait biztosítja, amelyek kíméletesek a test számára. A pikkelysömör PUVA fürdővel történő kezelésének eljárása a következő: A páciens percig fényérzékenyítõkkel fürdik, amelyek Ammifurin vagy Mitoxalen oldatok. A mitoxalen kapszulákban kapható, a beteg számára egy eljárás elvégzéséhez legfeljebb 50 kapszulát használnak fel, amelyeket vízzel hígítanak a beteg testtömegének megfelelően.
Pihenjen, aludjon. A PUVA fürdők pihentetően hatnak a beteg testére, egy ilyen eljárás után 1, óra pihenést vagy alvást engednek a betegnek. A kezelés folyamata 25 ülés, amelyek több napig, néha hetekig tartanak. A segítségnyújtáshoz szükséges eljárások számát a kezelőorvos írja elő, a betegség lefolyásától és a test jellemzőitől függően.
- További irányítás Betegség regisztráció a lakóhelyen bőrgyógyásznál, profilaktikus relapszusellenes kezelés, spa kezelés.
- További irányítás Betegség regisztráció a lakóhelyen bőrgyógyásznál, profilaktikus relapszusellenes kezelés, szanatóriumi kezelés.
- További irányítás Betegség regisztráció a lakóhelyen bőrgyógyásznál, profilaktikus relapszusellenes kezelés, szanatóriumi kezelés.
A PUVA fürdőket mind a betegek kezelésére, mind a remisszióban szenvedő pikkelysömör megelőzésére végzik. A szelektív fototerápia kombinált UV sugárzásnak, közepes hullámhosszúságú és hosszú hullámhosszú ultraibolya sugaraknak van kitéve. Minimális fototoxikus UV-dózis.
A kezelési protokoll meghatározza az eljárás időtartamát és a foglalkozások számát.
Protokoll a pikkelysmrben szenved betegek kezelsre. Nemzetközi Psoriasis kezelési protokollok
A második technika szerint állítólag UV-sugárzást végez egy bizonyos dózisban a terápia teljes időtartama alatt. A közepes és hosszú hullámú UV-sugárzás szokásos fototoxikus dózisát a kezelés folyamán adják be.
Az egyenletes teljesítményű UV-sugárzást több napig használják a kezelésre, megszakításokkal ismételve kúrát. A fotoszenzibilizátorokat nem alkalmazzák a szelektív fototerápiában.
- Pikkelysömör fájdalom ízületek mit kell tenni
- Вполне допускаю, что, может быть, и снова наступит такой день, когда мы ее займем.
- Citosztatikumok listája a pikkelysömör gyógyszereiről
Az intézet szabványos számú szelektív fototerápiás foglalkozással állapodik meg, hogy sürgős ellátást nyújtson a pikkelysömör különböző szakaszaiban szenvedő betegek számára, és hosszú távú remissziót váltson ki. Ez alkalom több napos intervallumokkal, ha a beteg állapota megköveteli.
Súlyos száraz bőr esetén, amelyet gyakran figyelnek meg a betegeknél a szelektív nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre során, a beteg számára tápláló krémeket és kenőcsöket írnak elő. Az intézet a rehabilitáció fő kurzusának elvégzése után több napig végez helyreállító eljárásokat a betegek számára. Korlátozott kitörések esetén külső terápia ajánlott.
A pikkelysömör kitöréseinek Dermovate pikkelysömör krém és lokalizációjától függően a lokális glükokortikoszteroid készítményeket különféle dózisformák formájában használják - kenőcsök, krémek, spray-k vagy krémek. A tünetek súlyosságának csökkenésével csökkentheti alkalmazásuk gyakoriságát, vagy előírhatja a kezelést a külső terápia más eszközeivel.
Gyermekkorban a kezelést alacsony vagy közepesen magas glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kell kezdeni. Az élet első éveiben élő gyermekek számára nem ajánlott lokális glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása az arc, a nyak és a természetes redők bőrén, valamint fluoridos gyógyszerek felírása. A D ajánlás erőssége 4. D3-vitamin analógokat tartalmazó gyógyszerek külső terápiához ajánlottak. Kalcipotriol krém, kenőcs, naponta 2-szer, az érintett bőrre kenje hétig.
Hosszú távú kezelés esetén a napi adag nem haladhatja meg a 15 g-ot, a heti adag pedig nem haladhatja meg a g krémet vagy kenőcsöt.
Lehetséges ismételt kezelések végrehajtása későbbi súlyosbodásokkal. A D-vitamin analógok a vulgáris pikkelysömör választott kezelési módjai lehetnek, és nem adhatók UV-expozíció előtt.
A maximális napi adag nem haladja meg a 15 g-ot, a maximális heti adag g. A gyógyszernek az optimális terápiás hatás elérése érdekében egy éjszakán át vagy napig a bőrön pikkelysömör kezelése dermatitis maradnia.
A gyógyszer újbóli felhasználása orvosi felügyelet mellett lehetséges. A kalcipotriol és a kortikoszteroid betametazon-dipropionát együttes alkalmazása felgyorsítja a klinikai hatás elérését.
A szalicilsav készítmények egyidejű külső használata a D3-vitamin analógok inaktiválásához vezet. Aktivált cink-piritionot tartalmazó készítmények ajánlottak: A pirition-cink aeroszolt 15 cm távolságból permetezik az érintett bőrre naponta alkalommal. A tartós hatás elérése érdekében a gyógyszer használatát a klinikai tünetek eltűnése után 1 hétig folytatni kell.
A pirition cink krémet vékony rétegben kenjük az érintett bőrre naponta 2 alkalommal, ,5 hónapig. A kátrányos nyír kenőcsöt naponta alkalommal vigye fel az elváltozásokra. Hosszú távú proaktív terápia ezzel a samponnal hetente kétszer akár hat hónapig is megakadályozza a nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre újabb súlyosbodásának kialakulását a fejbőrön.
Vigye fel a pirition cink sampont a nedves hajra, majd fejbőr masszázst végezzen, majd öblítse le a hajat, alkalmazza újra, és hagyja a sampont a fején 5 percig, majd alaposan öblítse le bő vízzel. Hetente alkalommal alkalmazza; a kezelés folyamata 5 hét. A remisszió során a sampont hetente alkalommal lehet használni a visszaesés megelőzésére.
A metotrexát hatékony vulgaris pikkelysömör, pikkelysömör erythroderma, pustuláris és arthropathiás pikkelysömör esetén. A metotrexát kinevezése előtt és a metotrexát-kezelés alatt ellenőrizni kell a beteg állapotát.
A mellékhatások időben történő felismerése érdekében figyelemmel kell kísérni a perifériás vér állapotát, amelyhez hetente egyszer általános vérvizsgálatot végeznek a leukociták és a vérlemezkék számának meghatározása érdekében. Figyelemmel kell nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre a máj transzaminázainak aktivitását, a vesefunkciót, és szükség esetén röntgenvizsgálatot kell végezni a mellkas szervein.
A bilirubinszint növekedése intenzív méregtelenítő terápiát igényel. A hasmenés és a fekélyes szájgyulladás kialakulásával a metotrexát terápiát meg kell szakítani.
Ha a pulmonalis toxicitás jelei jelentkeznek különösen váladék nélküli száraz köhögésa metotrexát-kezelést nemzetközi protokoll a pikkelysmr kezelsre kell hagyni. A csontvelő elnyomásának, a szokatlan vérzésnek vagy vérzésnek, a fekete kátrányos székletnek, a vizeletben vagy a székletben lévő vérnek vagy a bőrön megjelenő vörös foltok tüneteinek azonnali orvosi ellátás szükséges.
A fogamzóképes korú férfiaknak és nőknek megbízható fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk a metotrexát-kezelés alatt és azt követően legalább 3 hónapig a fogamzás elkerülése érdekében.
- Balneoterápia Szisztémás terápia Pikkelysömör Krónikus, nem fertőző bőrbetegség, amely örökletes hajlam következtében jelentkezik különböző kiváltó tényezők hatására: stressz, fertőző betegségek, alkoholfogyasztás és dohányzás
- Улыбка эта была несколько печальна: -- Таких легенд -- частью правдивых, частью лживых -- .
- Они подошли к корпусу и заглянули в открытые внутренние помещения корабля.
A metotrexátban részesülő betegeknek 3 hónapon belül el kell utasítaniuk az immunizálást ha ezt az orvos nem hagyta jóvá. Legfeljebb 1 évvel a gyógyszer bevétele után. A nemkívánatos események kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a metotrexáttal történő kezelést 5 mg folsavval kell szájon át adagolni hetente egyszer, nappal a metotrexát bevétele után.
A terápiás hatás elérése után a fenntartó terápia lehetséges a minimális hatásos adagban legfeljebb heti 22,5 mg. A gyógyszert étellel vagy tejjel kell bevenni. Az acitretin felírása előtt és az acitretin terápia során ellenőrizni kell a betegek állapotát.
A máj működését ellenőrizni kell az acitretin-kezelés megkezdése előtt, a kezelés megkezdését követő első hónapban hetente, majd 3 havonta. Ha a teszt eredményei patológiát jeleznek, hetente kell ellenőrizni.
Ha a májfunkció nem normalizálódik vagy romlik, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni.
Ebben az esetben ajánlott a májfunkciót legalább 3 hónapig folytatni. Az éhomi szérum koleszterin- és trigliceridszintjét ellenőrizni kell. Cukorbetegeknél az acitretin károsíthatja a glükóz toleranciát, ezért a kezelés korai szakaszában gyakrabban kell ellenőrizni a vércukorszintet. Az éjszakai látásromlás lehetősége miatt a károsodás szoros figyelemmel kísérése szükséges.
Az acitretin magas teratogenitása miatt 2 héttel a kezelés megkezdése előtt negatív terhességi tesztet kell készíteni. A kezelés ideje alatt ajánlott havonta legalább egyszer további terhességi teszteket végezni. Elengedhetetlen, hogy minden termékeny nő megszakítás nélkül alkalmazzon hatékony fogamzásgátlást 4 hétig a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és az acitretin-kezelés befejezése után két évig.
Az acitretint nem szabad szoptató anyáknak adni. Gyermekek számára az acitretint csak akkor írják fel, ha az összes többi kezelés hatástalan. A ciklosporin felírása előtt és a ciklosporin-kezelés alatt ellenőrizni kell a beteg állapotát. Ha a dózis 4 héten belüli csökkentése nem vezet a kreatininszint csökkenéséhez, a ciklosporin törlésre kerül.
A vérnyomás, a kálium- húgysav- bilirubin- transzamináz- és lipidprofil monitorozása ajánlott.
