A has és a hát foltjai pirosak. Orvos válaszol

A has és a hasi szervek vizsgálata Dr. Tarkovács Gábor A hasat két-két egymásra merőleges vonal segítségével kilenc tájékra osztjuk fel 1. A vertikális vonalak a jobb és a bal medioclavicularis vonal, a horizontális vonalak a két bordaív legalsó pontjait subcostalis vonal és a két spina iliaca anterior superiort intertubercularis vonal kötik össze egymással. Az így létrejövő kilenc tájék a következő: bal oldalon fent a bal hypochondrium, középen a bal lumbalis, lent a bal iliacalis vagy sigmatájék; középen fent az epigastrium, középen az umbilicalis tájék, lent a hypogastrium; jobb oldalon fent a jobb hypochondrium, középen a jobb lumbalis, lent a jobb iliacalis vagy coecumtájék.

A különböző szervek eltéréseinek tünettana az emésztőrendszer betegségeinek leírásánál található. A has fizikális vizsgálata A has megtekintése A has fekvő helyzetben szabályos esetben a mellkassal azonos magasságban szimmetrikusan helyezkedik el.

• Vörös foltok a lábakon víz
• A jelenség az apró, táguló erecskékből jön létre, amelyek elszíneződnek, amikor a baba sír vagy más miatt erőlködik.
• Milyen betegségre utalnak a vörös foltok? - HáziPatika
• A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár

Elhízottakon elődomborodhat, álló helyzetben kötényszerűen, redőben lóghat. Kövér egyéneken vagy szült nőkön halvány, gyöngyházfényű, fehér vagy kissé pigmentált csíkok striák láthatók a has bőrén, a comb felső lateralis oldalán, illetve a hónaljvonaltól sugárirányban a váll felé haladva. A csíkoltság elsősorban akkor jelentkezik, ha az elhízás gyorsan alakult ki. A striák lividen elszíneződhetnek pl. A fanszőrzet férfiakon a mons pubisról felterjed a köldökig, nőkön azonban többnyire a mons pubison vízszintes vonalban végződik.

A has bőrén általános tüneteken kívül icterus, sápadtság, fertőző betegségek vagy egyéb bőrbetegségek eruptiói, allergiás, gombás bőrjelenségek stb. Májcirrhosisban csillagnaevusok, illetve a tágult vénás hálózat látható, amelynek jellegzetes formája a köldök körüli vénás rajzolat: a caput Medusae.

Necrotizáló pancreatitisben a periumbilicalis terület halványkék elszíneződése látható Cullen-jel.

A has megnagyobbodását elhízás, belekben lévő folyadék és gáz meteorismus vagy a hasüregben lévő folyadék ascites egyaránt okozhatja. Vékony hasfalon át elődomborodhatnak daganatok, nagy, göbös máj, tágult gyomor és bélkacs, gyulladásos bélkonglomerátum pl. A sérv állva vagy a has préselésekor tűnik szembe. Sérv a hasfali izomzat gyengesége nyomán keletkezik úgy, hogy a hasüreg tartalma bél, cseplesz a fali peritoneumot maga előtt tolva a bőr alá boltosul.

Klinikailag visszahelyezhető vagy nem helyezhető és kizárt sérv különböztethető meg. A visszahelyezhető sérvre a puha, dobos kopogtatási hangot adó, préselésre, köhögésre elődomborodó terime a jellemző. A kizáródott sérv kemény, érzékeny, fő tünete a bélelzáródás.

A has megtekintésekor a hasi légzés fokozódása is megfigyelhető; csökkenése a has betegségére utal. Epigastrialis pulzáció a jobb szívkamra hypertrophiáját, illetve a hasi aorta aneurysmáját egyaránt jelentheti. A has meningitisben behúzott lehet. A has megtapintása A tapintás módja A hasi szervek fizikális vizsgálatának legfontosabb módszere a tapintás.

A has tapintásánál a betega hátán fekszik, a térdeit felhúzva, izmait elernyesztve. Az orvos a beteg jobb oldalánál ül, arccal a beteg feje felé néz. Mind a beteg, mind a vizsgáló kényelmesen helyezkedjen el. Az orvos keze legyen meleg, ne tartsa mereven; a vizsgálatot nem szabad erőszakosan végeznünk, mert az a beteget védekezésre kényszeríti és megfeszíti a hasizmait.

A tapintást igen óvatosan és a beteg által jelzett fájdalmas területtől távolabb kezdjük el. Mindig két kézzel tapintsunk!

A tapintást az egész tenyér ráhelyezésével, ujjheggyel a vizsgálandó szerv irányában vörös foltok az arcon lehúzódnak és megsülnek végeznünk. A panaszt okozó hasi régión kívül a has egész területét átvizsgáljuk tapintás, kopogtatás stb. Bizonyos esetekben hasznosabb a vizsgálatot más helyzetben is elvégezni.

A bordaív alatt elhelyezkedő rezisztencia például álló helyzetben lejjebb csúszhat és a tapintás számára hozzáférhetőbbé válik.

A bal oldali sérv féljobbra vagy jobbra fektetés esetén jobban vizsgálható. A kismedencében lévő szervek tapintására rectalis, illetve bimanuális nőgyógyászati vizsgálat szükséges. A tapintás során a vizsgálatot könnyítő műfogásokat is alkalmazhatunk. Leggyakrabban a lélegeztetést: a beteget mély belégzésre szólítjuk fel. A lélegeztetést nyitott szájjal végeztetjük, amelynek során a beteg jobban elernyeszti a hasfalát. Kilégzésnél beljebb és mélyebbre tudunk hatolni, belégzéskor pedig meg tudjuk állapítani, hogy a terime követi-e a légzőmozgást és ezáltal tájékozódhatunk a rekeszizomhoz való kapcsolatáról.

Műfogás a hasizomzat megfeszítése is lehet. Ha a beteggel a fejét vagy a törzsét a karizmok segítsége nélkül felemeltetjük, hasizmai megfeszülnek. Ha a tapintott képlet a has és a hát foltjai pirosak hasfal izomrétege alatt fekszik, nem tapintható többé, ha viszont az izomréteg felett pl.

A hasizomzat megfeszítésének változata a köhögtetés is, amely részben a hasfali érzékenység helyének, részben a sérv kimutatásában nyújthat segítséget. A tapintásnak három kérdésre kell választ adnia: bizonyítható-e izomvédekezés, vagy nyomásérzékenység, illetve tapintható-e rezisztencia? A tapintás formái Megkülönböztethető felületes és mély, valamint behatoló, bimanuális és ütögető tapintást. Felületes tapintással a hasizomzat tónusát vizsgáljuk, amellyel izomvédekezésután kutatunk, amely diffúz vagy körülírt hasi folyamatok és hashártyagyulladás peritonitis jele lehet.

A felületes tapintás segítségével vizsgáljuk a hasfalban ülő daganatokat, a hasfali sérveket és kutatunk a nyomásérzékenység után.

Mély betapintással a hasüregben lévő rezisztenciákalakja, helyzete, mozgathatósága, környezetükhöz való anatómiai viszonyavizsgálható. Megfigyelhető felszínük, szélük, határuk, nagyságuk, a has és a hát foltjai pirosak, érzékenységük. A légzőmozgást a legkifejezettebben közvetlenül a rekesz alatt lévő szervek lép, máj, epehólyagilletve a rekesszel összekapaszkodó kóros terime követi. A hashártya mögött lévő szervek nehezen mozgathatók, a vese általában nem tapintható, ha azonban mégis, úgy követi a légzőmozgást.

A vese, főleg ptosis esetén, ballotálható, vagyis másik kezünkkel a lumbocostalis szögletből meglökve tapintó kezünkbe ütközik. A bélben lévő tumorok is mozgathatók. Ha azonban környezetükre és a hasra terjednek, akkor rögzítetté válnak. Behatoló tapintásnál ujjunkkal a mélybe hatolunk.

Milyen betegségre utalnak a vörös foltok?

Az eljárást mélyen lévő nyomásérzékenység kimutatására alkalmazzuk. Bimanuális kétkezes tapintással a szervek mozgathatóságát, illetve rögzítettségét vizsgáljuk; a kifejezést a mindennapi gyakorlatban többnyire a nőgyógyászati úgynevezett belső vizsgálat megjelölésére használjuk. Ütögető vagy ballotáló tapintásnálujjaink hirtelen, lökésszerű benyomásával nehezen hozzáférhető szervhez ütközünk, pl.

A rectalis digitalis vizsgálat A rectalis vizsgálat a fizikális kórisme fontos része. A vizsgálat technikája egyszerű, a beteg számára nem jelent megterhelést.

Orvos válaszol - Protexin

A beteg helyzete a vizsgálat alatt lehet háton fekvő, széttárt lábakkal és felhúzott térdekkel, vagy térd-könyök helyzetű. Legegyszerűbben azonban oldalfekvésben végezhetjük. Bal kezünk két ujjával feltárjuk a végbélnyílást és megtekintjük.

Ekkor láthatjuk a környező bőr gyulladását, ekzemáját, a külső aranyeres csomókat, sipolyokat, distalis végbélfissurát.

Az imént olvastam visszább: "A humán eredetű törzsek képesek tartósan megtelepedni az emberi bélrendszerben; a hatásuk is tartós

A beteg hasának préselésekor a végbél záróizma ellazul, és ekkor a bevazelinozott gumikesztyűs kezünk mutató- vagy középső ujjbegyével, majd ujjhegyével és enyhe rotációval a lehető legmagasabbra felhatolunk a végbélbe. A rectalis vizsgálat során megítélhetjük a sphincterizomzatot és annak tónusát, a m. A valvula analis inferiort puha, haránt elhelyezkedő nyálkahártya-redőzetként érezhetjük, amint a vizsgáló ujjnak ütközik.

Mély tapintáskor, ha a farpofák, illetve a fartáj bőr alatti zsírszövete megengedi, tapinthatóvá válik a promontorium és kétoldalt a spina ischiadica, ezek tájékozódási pontokként is szolgálnak. Körültapintunk, majd ujjunkat kifelé húzva a körültapintást többször megismételjük, mert legfinomabban ujjbegyünkkel érezzük az esetleges elváltozásokat.

Nőknél az elülső falon át tapintjuk a méhszájat, férfiaknál a prostatát és az ondóhólyagot. Az elülső falat bedomborítja, illetve azon át tapintható a kismedencében lévő folyadék. A belső aranyeres csomók sokszor pendularis képletekként tapinthatók, a gyulladt nodusok rendszerint fájdalmasak. A a has és a hát foltjai pirosak vizsgálatánál figyelnünk kell a mirigy nagyságára, állományára, felszínére, a környező szövetekhez való viszonyára jól vagy nehezen határolható-e el a mirigyállomány.

Vizsgáljuk azt is, hogy van-e nyomásérzékenység és hogy a rectum prostatához hozzáfekvő részének nyálkahártyája szabadon elmozdítható-e.

Jellegzetes tapintási eltérések: körülírt, kemény tapintatú csomók carcinomára gyanúsak, tésztaszerűen puha tapintatú általános mirigy-megnagyobbodás prostatitisnek felelhet meg. Körülírt és a környezeténél melegebb, tömött megnagyobbodásként tapintható elváltozás gennyes prostatitisre jellemző, amely nyomásra fájdalmas, és tályogképződésnél a centrális beolvadás következményeként fluktuáció is érezhető.

Gennyes prostatitis gyanúja esetén a rectalis digitalis vizsgálatot óvatos, kíméletes módon végezzük! Nodus haemorrhoidalis. A leggyakrabban észlelhető elváltozás az aranyeres csomó nodus haemorrhoidalis.

A csomót vénatágulatok képezik, alig érzékeny, puha, vagy később gyulladt, fájdalmas, felszíne erodált hámfosztottkis vérszivárgással, a has és a hát foltjai pirosak esetben nem helyezhető vissza, kemény, fibroticus. A végbél rosszindulatú daganata merev, egyenetlen felszínű, többnyire sáncolt szélű, a lument szűkítő, gyakran vérzékeny terime.

A polypus elmozdítható, de a rectum nyálkahártyájához rögzített, puha képletként tapintható.

Bodnár Edina, bőrgyógyász A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere összetett zavara, amely kezeletlenül az egész szervezetre kiterjedő következményekkel, szövődményekkel járhat. A diabetes mellitus során sokfajta, többnyire nem specifikus bőrjelenség keletkezhet, amelyek olykor megelőzik a betegség egyéb jeleit.

Endoszkópos vizsgálat indokolt a képlet eltávolítására. A has kopogtatása A has felett a légtartalmú üreges szervekre gyomor, vastagbelek jellemző dobos tympanicus kopogtatási hangot halljuk.

Mitôl függ,hogy végeznek e gyógyító kaparást? A szervezet más részein a polypok vérzésre és daganatos elfajulásra hajlamosak, célszerű őket eltávolitani, de ezt nőgyógyászával beszélje meg. Üdvözlettel: dr. Wacha Judit

Tömött szervek, például máj, lép, tumor, cysta felett vagy szabad hasűri folyadék esetén tompulatot kapunk. Tompa kopogtatási hangot kapunk cranialis irányban domború felső határral a kismedencéből kiemelkedő telt húgyhólyag és terhes méh felett is.

Mesél a Pannon - 2020.11.15.

A máj kopogtatása A májtompulat határa normális körülmények között a rekeszkupola magasságától lefelé a tüdő alsó határáig relatív, az alsó tüdőhatártól a máj alsó széléig abszolút 1. A has és a hát foltjai pirosak bélkacsok is fedhetik, ilyenkor a máj tompulata megkisebbedhet. Ha a gázos belek felnyomják, élére fordítják a májat, tompulata a háton fekvő betegben a jobb medioclavicularis vonalat követve a kopogtatás során teljesen el is tűnhet de a tompulat a hónaljvonalban ilyenkor is kimutatható!

A máj kopogtatása. A caudalis irányba mutató nyíl mentén kopogtatjuk a máj felső határát és a relatív májtompulatot légtartó tüdőszövettel fedett májrészlet. A cranialis a has és a hát foltjai pirosak mutató nyilak jelzik a máj alsó határát és egyben az abszolút májtompulatra tüdő által szabadon hagyott májrészlet mutatnak A májtompulat lejjebb kezdődhet tüdőtágulás emphysema pulmonum esetén, ilyenkor a rekeszizom mély alapállása következtében nem csak az alsó határt észleljük mélyebben, hanem a felső határa is lejjebb kerül.

A bal májlebeny a bordaívtől nem fedve, az epigastrium mélyén húzódik a bal bordaív felé, amelyet kb. Egészségesekben nem tapintható, mert puha és a felette lévő hasfal az inas linea alba miatt feszes. A májtompulat üreges hasi szerv gyomor, vastagbelek kilyukadása esetén eltűnik. Ennek során ugyanis szabad levegő kerül a hasüregbe.

A natív röntgenkép igazolhatja a klinikai gyanút: álló helyzetben egyik vagy mindkét rekesz alatt sarló alakban látható a szabad levegő pneumoperitoneum.

Ha a beteg általános állapota miatt csak fekvő helyzetben vizsgálható, a szabad levegő a legmagasabb ponton, a has középső részében helyezkedik el, és a bélgázoktól, illetve a gyomorban lévő levegőtől eltérően nincs szerkezete.

Orvos válaszol

Az úgynevezett fedett átfúródáskor perforatio obtecta a fizikális vizsgálat során szabad levegőgyülem nem mutatható ki. A röntgenvizsgálat ilyen esetben a perforációs nyílás környékét szabálytalan határú gázbuborékként ábrázolhatja. A lép kopogtatása A lép tompulatának kopogtatása során a beteget a jobb oldalára vagy féljobbjára fektetjük, és bal kezét a feje fölé emeljük. A kopogtatást a középső hónaljvonalban felülről lefelé, mintegy a középső hónaljvonal rekesz feletti részétől a köldök irányába húzódó képzeletbeli íven haladva, halk kopogtatással végezzük.

Normálisan a lép a IX—XI. Szabad hasűri folyadék ascites A szabad hasűri folyadék a peritonealis üregben különböző okból gyulladás, pangás, vérzés stb. Tapintással a hasűri folyadék állagáról konzisztenciájáról bizonyosodhatunk meg: lehet könnyen betapintható, vagy sűrű, gennyes exsudatum esetén plasztikus tapintatú. A fluktuáció hullámzás jelenségének kiváltása is segít az ascites kimutatásában: egyik kezünkkel a has egyik oldalát finoman ütögetve, a másik kezünk kinyújtott tenyerét a has másik oldalára helyezve jól érezhetjük a folyadék hullámzását, amely vékony hasfal esetén a hasfalon is megfigyelhető.

A hasi folyadékgyülemek vizsgálatában a kopogtatás a legjelentősebb. Hasüregi szabad folyadékgyülem kimutatása csak abban az esetben egyszerű, ha az jelentős mennyiségű. Nagyfokú ascites esetében a has elődomborodik, a hasfal annyira kitágul, hogy a köldök eltűnik.

Idült esetben köldöksérv is kialakulhat, elvékonyodott bőrrel fedve, amely usurálódhat. A hasűri nyomásfokozódás miatt a beteg a hasizmait nem képes összehúzni.